早产儿其他过敏情况,专家会客厅

日期:2020-11-17 23:20:32 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:890

“早到的天使”冲破重重阻碍

坚强的来到了爸爸妈妈身边

可是,由于提前降生

“早到的天使”娇小瘦弱

且生命力脆弱

面对早产宝宝的各种状况,新手爸妈们往往不知所措。如何更加全面的呵护早产宝宝?正值世界早产儿之日,母婴专家会客厅特别邀请到北京新世纪妇儿医院 新生儿科的岳丽琴主任,为我们解读早产宝宝过敏的护理,大家快来学习一下吧!

专家介绍

早产儿其他过敏情况,专家会客厅(图1)

岳丽琴北京新世纪妇儿医院 副主任医师 新生儿科主任【新生儿科】

工作经历:原北京市新生儿危重症救治中心华信医院儿科医生。毕业于首都医科大学儿科专业,师从中国新生儿界泰斗虞人杰教授,从事新生儿专业10余年,致力于新生儿感染等相关研究,获得省部级重点实验室课题支持,参与新生儿转运,新生儿窒息的多项课题研究,发表核心期刊文章数十篇,参与编写儿童疫苗学一部。

专业特长:对新生儿急救,早产儿救治有丰富的临床经验,在NICU工作多年,擅长新生儿急救及常见病多发病的诊治。

学 历:博士

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问:为什么这些年过敏性疾病盛行呢?

问:早产儿过敏的有哪些临床表现呢?

答:早产儿过敏有以下一些症状。

从症状上看:

1、消化道症状:呕吐,腹胀,腹泻,血便,大便潜血等,易被误诊为NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)

2、呼吸:呼吸暂停,鼻塞,反复咳嗽

3、皮肤:皮肤瘙痒,湿疹,面部及眼睑的水肿

4、其他:不明原因哭闹,睡眠障碍,喂养困难,生长发育障碍,缺铁性贫血,低蛋白血症,重度溃疡性结肠炎等

从疾病种类来看:

过敏性疾病包括食物过敏,特应性皮炎,过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

问:早产儿过敏有什么特点呢?

答:早产儿食物过敏情况如下:

早产儿食物过敏的发生率低,早产儿肠道防御机制不成熟,抑制了免疫应答,单核细胞及中性粒细胞含量少,影响机体对抗原的清除,细胞因子产生减少使T细胞活性下降,早产儿产前用激素抑制了免疫应答。

早产儿牛奶蛋白过敏多晚于足月儿,常发生在矫正胎龄32周以后,因为早产儿免疫多成熟在30-32周以后,胎龄小不易被激发。临床可表现为:

1、小肠结肠炎:呕吐腹胀腹泻

2、直肠结肠炎:腹泻,粘液和血丝

3、便秘和肠绞痛:至少持续每周3天或连续大于3周

北医三院李在玲教授团队研究了矫正胎龄在30-37周的早产儿食物过敏的情况,临床一般情况好,以消化道受累为主。

早产儿其他过敏情况

2019年西班牙有人对6-14岁的早产儿,出生体重在2000g以下的儿童进行横断面研究,认为早产儿出现严重性哮喘的发病率很高。男性,母亲有哮喘病史,早产,低出生体重,剖宫产是哮喘发生的独立危险因素。学龄前男孩的哮喘发生率大于女孩。

瑞典对全国100+万在2001-2012年出生的人群做队列研究,发现早产,低出生体重,胎龄小和过敏性鼻炎无相关性。

有研究早产儿随访到18月,早期喘息和新生儿通气,产妇吸烟,特应性家族病史有关。

对有特应性皮炎家族史的,早产奶和母乳相比,1岁半内发生一种或多种过敏反应的风险明显升高,尤其是湿疹。

问:早产儿食物过敏的原因是什么?

答:2011年婴幼儿食物过敏诊治建议,明确提出食物不良反应包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒。食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应。一般随着年龄的增长,食物过敏会发生耐受,发生耐受的时间顺序一般蛋、牛奶和坚果。

过敏的原因一般有以下几点:

1、 免疫因素:不成熟

2、 肠道微环境:过敏家族史,GDM(妊娠糖尿病)过早暴露于烟草的环境

问:早产儿食物过敏应该怎么处理?

答: 首先,饮食回避

回避相关饮食,可以3-6个月重新评估,调整方案,如果有过敏性休克家族史,可适当延长避食时间。

其次,母乳喂养牛奶过敏者

由于母亲摄入牛奶蛋白,少量进入婴儿体内,可能出现便血,呕吐等症状。可以暂时不停母乳,母亲避食饮食中的牛奶蛋白,纯素食,回避期至少2周,期间补充钙剂,每周增加一种已回避的食物,观察症状,如缓解后可再引入牛奶蛋白,观察,相当于激发确诊。

若避食后仍有过敏症状,可改为水解蛋白配方,回避牛奶3-6个月或者到9-12月龄,可逐渐引入牛奶蛋白,应遵循由少到多,由慢到快的原则,氨基酸奶粉3个月-水解蛋白奶粉3个月-普通奶粉。

再次,人工喂养者

选择深度水解蛋白配方或者氨基酸配方,不建议非牛奶的奶制品。

最后,用药物缓解症状,特异性口服耐受诱导

本文相关词条概念解析:

早产儿

早产儿又称未成熟儿(prematureinfant)是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿,其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。胎龄越短,婴儿体重越小身长越短。少数确恬早产儿而体重超过2500g,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿,small-for-dateinfant,undersizedinfant,dysmaturity)。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿(lowbirthweightinfant),把出生体重低于1500g者称为极低体重儿(verylowbirthweightinfant),其中都包括早产儿和小于胎龄者。

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