心肌缺血最好的治疗是什么,要么在白天吃,让人感觉整个人都突然变懒了

日期:2021-06-18 21:01:06 来源:互联网 编辑:小优 阅读人数:332

陈先生是宁德人,今年66岁了,最近这3年来,他经常在活动后出现气短、胸闷、大汗等症状,去医院检查发现是心肌缺血,也就是心肌供血不足。

但是听说传统的冠脉搭桥手术比较麻烦,于是陈先生和家属都对此很担忧、犹豫,治疗的事也就一拖再拖。近期,陈先生又再次出现胸闷气短等症状了,于是不得不再次去医院接受治疗。

在心血管科,心肌缺血是很常见的疾病,是因为心肌需血和供血之间不平衡而产生的,通常发生在中老年人身上,不过现在该疾病已经越来越年轻化,我们应该高度重视心肌缺血的症状。

心肌缺血最好的治疗是什么,要么在白天吃,让人感觉整个人都突然变懒了(图1)

身体几个“异常”暗示你心肌缺血了

胸痛

很多心肌缺血的患者在饱餐后会出现胸痛、心悸的症状;或是在上下楼梯、运动后,感觉喘不过气来,咽部有紧缩感,感到心慌胸闷,好像被勒住了脖子一样。

有些年轻人在工作后突然出现胸痛,休息后又能缓解,这也是心肌缺血的信号。心肌缺血导致的胸痛,通常以阵痛为主,一般能持续几分钟甚至10多分钟,通常是3~5分钟,很少会超过30分钟,而且痛感并不强烈,所以容易被人忽视。

突然乏力、变懒

乏力疲劳也是心肌缺血的一种表现形式,心肌缺血的患者通常表现为不明原因的疲倦,让人感觉整个人都突然变懒了,而且精力不足,在活动后更是连直起身的力气都没有。

双耳突聋

有的心肌缺血患者会突然双耳失聪,在检查时往往会发现是心脏冠脉堵塞了,在经过治疗恢复血液运行后,双耳的听力又能恢复,其实在很多心肌缺血的患者中,有不少人都会出现听力下降或者双耳嗡嗡作响的症状。

脐周疼痛

心脏的位置在胸腔内,如果心肌缺血了,就有可能会对膈肌造成刺激,于是在脐周就会感觉到疼痛,容易给患者造成是胃疼的错觉。

睁不开眼

有一名河北的心肌缺血患者,很多年都睁不开眼睛,在眼科治疗也一直没有效果,在有一次突发脑梗住院后,结果发现是心脏上有一条重要的血管被堵住了,在开通后不久,该患者的眼睛就睁开了。

心肌缺血最好的治疗是什么,要么在白天吃,让人感觉整个人都突然变懒了(图2)

其他部位疼痛

心肌缺血的患者除了心前区疼痛外,还可能会有其他部位的疼痛,比如上腹部疼痛、牙疼、左肩背疼痛,甚至是左小拇指疼痛。

这些都可能是心肌缺血发出的信号,是因为心脏引起的胸痛而导致的牵涉痛,当波及到这些部位时,就会在这些部位出现疼痛,要及时检查心脏。

胸口束缚感

有时候出现奇怪的不适时,也有可能是心肌缺血引起的,比如胸口有束缚感,好像被缠上了透明胶带一样被束缚了,感觉异常难受,这可能是因为心血管堵塞造成心肌缺血而引起的症状。

左上肢无力

患者会突然感觉左侧肩膀以及左上肢没有力气,又麻又酸,使不上劲,经过按摩后也没用,这也可能是心肌缺血引起的症状。

心肌缺血最好的治疗是什么?

心肌缺血不仅会给身体带来痛苦,甚至还有可能会发生心肌梗死,是一种十分危险的疾病,想要有效控制心肌缺血,就要选对药物。

硝酸甘油--心肌缺血发作的急救药

当心肌缺血发作时,目前唯一证明能够有效控制的首选药物就是硝酸甘油,当心肌缺血发作时通常会引发心绞痛,而硝酸甘油能够缓解93%的心绞痛,所以心肌缺血的患者最好随身携带一瓶。

当心肌缺血发作时,可以马上在舌下含1片硝酸甘油 ,如果没有效果,可以在隔5分钟后再含1片,最多可以连续含服3次,当怀疑是急性心肌梗死时,一定要及时拨打120急救电话。

心肌缺血最好的治疗是什么,要么在白天吃,让人感觉整个人都突然变懒了(图3)

抗栓治疗+稳定斑块--心肌缺血的最基础用药

对于所有确诊的心肌缺血患者,他汀和阿司匹林是基础用药,这是因为他汀可以降低低密度脂蛋白,还能通过稳定斑块、抗炎,防止板块破裂来控制心肌缺血的发作。

他汀类药物主要有阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等;阿司匹林可以通过抗血小板聚集来预防血栓的发生。所以他汀和阿司匹林是预防心肌缺血的基础用药。

其他可供选择的药物

β阻滞剂:

对于心率偏快的患者来说,需要先将心率控制好,减少心肌的耗氧量,这样才能控制心肌缺血,β阻滞剂能够控制心率,代表药物主要是倍他乐克,但是在服用期间要观察血压和心率。

硝酸酯类药物:

硝酸酯类药物能够扩张血管,当出现胸痛等症状时,可以服用硝酸酯类药物来改善和缓解心肌缺血的症状,常用的有单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片

青光眼患者不能用,而且服用这类药物时必须要有空白期,要么在白天吃,要么在晚上吃,如果在白天和晚上都吃,那么很容易耐药。

尼可地尔:

该药物和硝酸酯类药物的作用类似,能够扩张血管,但是对心率和血压没有影响,而且适合各种心绞痛患者

钙通道阻滞剂:

主要是地尔硫卓,对于心率快、血压高、有冠状动脉痉挛的患者,可以使用地尔硫卓来缓解心肌缺血症状,但是心衰较重的人不宜使用。

心肌缺血最好的治疗是什么,要么在白天吃,让人感觉整个人都突然变懒了(图4)

曲美他嗪:

心率已经达标而血压也比较理想的时候,如果还是出现心绞痛,那么可以选择用曲美他嗪,可以增加氧的利用率,有效改善心肌代谢,控制心绞痛。

氯吡格雷/替格瑞洛:

这两种药物虽然无法直接缓解心绞痛,但是能够强化抗血小板,当心绞痛或急性心肌梗死发作的时候,用阿司匹林加这两种药物的其中一种,可以起到双重抗血小板聚集来预防血栓的作用。

沙坦/普利:

对于患过心肌梗死或合并有高血压的心肌缺血患者,必须使用沙坦/普利药物,可以降低心衰患者的死亡率。

饮食不科学是导致心肌缺血的重要原因,所以想要预防心肌缺血,饮食要以低盐低糖低油为原则,多吃蔬菜、水果,多吃鱼类。此外,还要注意定期体检、适度运动、戒烟戒酒,还要注意情绪稳定。

参考资料:

本文相关词条概念解析:

患者

指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人(高级汉语词典)。

药物

药物指能影响机体生理、生化和病理过程,用以预防、治疗和诊断疾病,有目的的调节躯体生理功能,并规定用法用量和功能主治的一切物质。药物包括有利于健康的催眠药、感冒药、退烧药、胃药、泻药等等各种药品。药物可在药店购买,处方药必须凭处方购买,药物与药品有极大的差异。

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