胸痛胸闷,胸痛胸闷一定和心脏疾病相关

日期:2020-08-01 21:11:09 来源:互联网 编辑:小优 阅读人数:595

胸痛胸闷,胸痛胸闷一定和心脏疾病相关(图1)

漫画/小牛

多数人认为,胸痛胸闷一定和心脏疾病相关。是这样吗?其实不然,有不少疾病也都能引起胸痛胸闷,比如慢阻肺、肺栓塞、哮喘、肋软骨炎、胸膜炎等。当然,心源性疾病导致的胸痛胸闷是最危急的。 今天,我们请两位医生谈谈会引起胸痛胸闷的几种常见疾病。医生提醒,出现胸痛胸闷症状时,一定要及时就医,查明病因,对症治疗。

文/记者 匡惟 通讯员 毛灵智 漫画/小牛

呼吸类疾病

慢阻肺

反复咳嗽咳痰 胸闷越来越严重

市民老王喜欢抽烟,一开始出现胸闷、咳嗽时,他没在意,结果慢慢地胸闷越来越严重,只要走几步甚至穿衣服,都会出现胸闷气喘,就医时,医生发现他的肺功能只剩三分之一,诊断为慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)都三四年了,他一直靠药物和呼吸机“续命”生活质量很差。

厦门大学附属第一医院呼吸内科副主任林益华说,根据流行病学调查,我国40岁以上慢阻肺患病率为13.7%,也就是每8个40岁以上的人中就有一名慢阻肺患者。据统计,全国慢阻肺患者约1亿,而其中三分之二以上的人不知道自己患有此病。

林益华说,受慢性炎症刺激,慢阻肺患者小气道会出现痉挛及粘液分泌增多的情况,从而出现胸闷症状,其胸闷表现具有持续性,随着病情的发展,胸闷也会越来越严重。一开始可能只是运动后轻微胸闷,逐渐发展到稍微运动比如上楼梯就会有胸闷表现,到最后,简单的动作比如穿衣服、上厕所,都会胸闷加重,甚至出现呼吸困难。

患者往往还伴随反复咳嗽、咳痰症状。其咳嗽有以下特点:每年咳嗽持续三个月以上;季节变化时咳嗽加重;每次咳嗽可能只是简短的几声。

医生提醒

早治疗还能控制

到晚期或无力回天

林益华提醒,如果出现胸闷且伴随反复咳痰、咳嗽,就要及时到呼吸内科就诊,检查肺功能,尤其是有吸烟史、二手烟史的人群。绝大多数患者就医时,已是慢阻肺晚期,治疗效果不好,生活质量会受到极大影响。如果患者本身还有其他疾病,需要做手术时,可能无法进行全身麻醉。“不过如果早期治疗,能够控制症状,延缓进展,能极大地改善生活质量”

肺栓塞

肺血管被血栓堵住 后期有胸痛咯血症状

80多岁的刘女士(化名)每天都去跳广场舞。一天,她像往常一样去跳舞,但没跳几分钟就觉得累,胸闷明显。她赶紧到厦门大学附属第一医院就诊,被诊断为双肺动脉多发栓塞。医生及时帮她开通了堵塞的血管,并通过医院肺栓塞绿色通道对她进行药物治疗,救了她一命。

林益华说,由于肺血管被血栓堵住,氧气没办法通过血管到达全身,从而引发胸闷。肺栓塞患者的胸闷是持续性的,可能还会伴随呼吸困难,到后期甚至会出现胸痛、咯血症状。

医生提醒

久卧久坐者要小心

不及时救治死亡率高

林益华说,肺栓塞非常凶险,一旦发作,如果没有及时开通血管,很可能会出现突然昏厥、血压下降甚至死亡,“不及时救治死亡率非常高” 。林益华提醒,别小瞧了这病,一旦出现突发的持续性胸闷就要及时就医,尤其是久卧久坐者、近期有进行过手术的人、肥胖人群、肿瘤患者,这些都是肺栓塞高发人群。高危患者需要及时进行溶栓治疗,较轻者可以用抗凝药物治疗。

其他

哮喘发作也胸闷 过敏体质者高危

会产生胸闷的呼吸类疾病还有哮喘等。林益华说,哮喘引起的胸闷往往是阵发性的,有时会自行好转,有时需要到医院治疗后才能好转。有些患者甚至能听到自己肺部像拉风箱一般的哮鸣音。哮喘患者在受凉或闻到刺激性气味比如油漆、香水时,可能会突然哮喘发作,出现胸闷、气喘,脱离过敏原后好转。过敏体质者是哮喘高危人群。

此外,肺间质纤维化、胸腔积液等也会引发胸痛胸闷,重症肺炎会合并胸痛胸闷。

疾病

自发性气胸

自发性气胸较常见 患者多是瘦高个

30多岁的刘先生突然出现胸闷以及轻微的胸痛,他去厦门弘爱医院求治,被确诊为自发性气胸。经过闭式引流治疗,症状很快缓解。

厦门弘爱医院胸外科主任韩开宝说,自发性气胸是胸外科的常见病,前来就医的多是年轻人。他解释,自发性气胸多数是由于先天性肺大疱(在肺组织形成的含气囊腔)或是后天性严重肺气肿引起的。正常情况,人的胸腔是密闭、无菌的空间,鼻子吸入的气体会通过气管进入肺部,如果肺疱破损,气体就会漏到胸腔。而外界的气体有可能会导致胸腔感染,引起胸痛,有些人还会出现发热症状。当肺大疱破损后,会产生气胸,压瘪正常的肺,肺部无法发挥自己的功能,无法正常交换气体,导致缺氧,引起胸闷。

韩开宝说,瘦高个青少年容易出现发育异常。肺泡基底膜发育不佳,弹力纤维比较薄弱,小时候影响较小,随着年龄的增大,尤其当经常进行如吹笛子等憋气活动,肺大疱很可能会越吹越大。在某一次外伤、用力憋气、剧烈咳嗽等行为后,很可能造成突然破裂。

医生提醒

如果发现有肺大疱

应尽量避免憋气活动

韩开宝说,一般来说,在出现气胸前,患者不会有任何不适的症状,因此绝大多数人不清楚自己是否有肺大疱。不过大的肺大疱通过胸片可以发现,较小的肺大疱也可以通过肺部CT明确诊断。“体检时,建议做一次肺部CT。如果发现有肺大疱,应尽量避免进行憋气活动。”韩开宝说,即便发作也不必过于担忧,目前胸外科拥有娴熟的技术治疗自发性气胸。不过不可放任不管,漏气时间长会引起胸膜腔感染,甚至发展成脓胸。

其他

这些病会胸痛 虽能忍受也不能大意

韩开宝说,在胸外科疾病中,肋软骨炎、胸膜炎、较大肿瘤的肺癌等也会出现胸痛胸闷症状,肺炎、胸膜炎也会伴有胸痛,主要是在咳嗽和深吸气时出现,同时还伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等症状,患者多有上呼吸道感染病史。如果肺癌患者出现胸闷气短、咯血,80%为晚期。

医生提醒

突发性剧烈胸痛胸闷

一定要第一时间就医

韩开宝说,疾病和呼吸类疾病出现的胸痛、胸闷,往往不适感较轻,且不至于立刻致命,但也要特别注意。患者如果出现胸痛、胸闷症状,建议及时到胸外科和呼吸内科专科就诊。如果是心源性疾病导致的胸痛、胸闷,需要更加警惕,尤其是突发剧烈胸痛、胸闷时,应第一时间通过胸痛绿色通道就诊。

本文相关词条概念解析:

胸闷

胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。胸闷是一自觉症状,常伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。

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