如何避免50岁的年龄,80岁的心脏,近1年来房颤复发

日期:2020-07-05 11:12:58 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:724

如何避免50岁的年龄,80岁的心脏,近1年来房颤复发(图1)

审稿专家:田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师

最近遇到一名中年房颤患者, 曾做过两次房颤射频消融术,近1年来房颤复发,每次发作房颤时心功能下降明显,严重影响生活质量,尝试了多种药物,房颤仍然难以控制,此次为再次行射频消融术入院。

为什么这位患者的房颤控制起来如此艰难?

一、

当我们再次为此患者做射频消融手术时发现,患者年仅50岁,心房却近似80岁老人—

他的心房肌已经大面积纤维化。

心脏的墙壁(心肌)老化或墙体材质有问题时,自然心脏功能也要受影响。

如何避免50岁的年龄,80岁的心脏,近1年来房颤复发(图2)

心房肌存在问题时,心房的电压下降,从低到高依次用 红(低电压)→橙→黄→绿→青→蓝→ 紫(电压正常)表示。正常心房肌为健康心肌,电压正常,标记为紫色;图中可见该患者的心房肌已经大面积变为红色,我们称之为 广泛低电压

心房出现图右的“红色警报”预示消融成功率低、复发率高,血栓形成风险高

二、为什么心房老化变快了?

首先心房随着年龄增加会逐渐老化,随着年龄增加房颤发病率也逐渐增加。

但如果在不该老化的年龄提前老化,就需要积极查找并纠正病因了。

常见的病因有:

心衰、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、吸烟、饮酒、瓣膜病、以及某些药物。

如何避免50岁的年龄,80岁的心脏,近1年来房颤复发(图3)

三、心房的老化可逆吗?

如果能及时纠正病因,心房的情况可以逆转。

如果病因持续存在,心房的情况将逐渐变差最终变成不可逆。

比如今天我们提到的这位患者,虽然做过两次射频消融曾维持一段时间的正常心跳,但因 长期肥胖、饮酒等原因房颤再次复发,心房 已经到了不可逆的状态,因此可以预想此次射频消融的效果亦不会太好。

如何避免50岁的年龄,80岁的心脏,近1年来房颤复发(图4)

四、如何避免“50岁的年龄、80岁的心脏”

1病因治疗

治病得治根的道理总是不会错的,控制体重,好血压、血糖及上述提及的所有病因。

2尽早干预房颤,防止其向慢性化发展

许多患者都有个误区,认为自己还是阵发性房颤,等变成持续了再治疗。这是个量变到质变的过程,我们都希望患者能在阵发性房颤时即积极治疗,对心房的消融损伤小成功率却明显高。

3即便房颤持续了,也要尽可能缩短持续时间

房颤持续时间长了促进心房纤维化,心房纤维化又会反过来促进房颤进展。

本文相关词条概念解析:

房颤

心房颤动(atrialfibrillation,Af)简称房颤,是一种常见的快速心律失常,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%~11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防治及减少相关并发症发生。

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