阎姝,GLP-1受体激动剂可抑制β细胞凋亡,糖尿病患者血糖波动管理专家共识.

日期:2020-01-16 19:41:06 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:59

阎姝 主任医师

天津市南开医院

餐后高血糖和低血糖是引起糖尿病患者血糖波动的两个重要原因。发生血糖波动时,机体氧化应激通路被激活,血管内皮细胞功能损伤,会加剧慢性炎症状态等,增加糖尿病并发症的发生风险。首先,血糖波动与糖尿病患者冠心病严重程度显著相关,其作用独立于血糖水平本身,平均血糖波动幅度与患者急性心肌梗死后的事件再发显著相关。其次,血糖波动与尿微量白蛋白排泄率同样具有相关性。再次,血糖波动也是糖尿病视网膜病变的相关危险因素。

GLP-1受体激动剂全方位调控血糖,低血糖风险低

GLP-1受体激动剂具有多重降糖机制,弹性降糖、低血糖发生风险低,可为糖尿病患者平稳降糖“保驾护航”其主要作用机制包括: 1)促进胰岛素生物合成和分泌。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素释放,还可增加胰岛素合成。2)抑制胰高血糖素分泌。GLP-1受体激动剂可作用于胰岛α细胞,以葡萄糖浓度依赖性方式抑制胰高血糖素释放。3)保护β细胞,增加β细胞数量。GLP-1受体激动剂可抑制β细胞凋亡,促进其增生、再生,从而维持β细胞稳态并促进其功能恢复。4)减少肝糖输出 【2】 。此外,GLP-1受体激动剂还可通过胃排空机制实现调控血糖 【3】

同时,GLP-1受体激动剂低血糖风险较低这一优点受到各国指南认可。《中国2型糖尿病防治指南(2017版)指出,GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,单独使用GLP-1受体激动剂时不明显增加低血糖发生的风险 【4】 。《AACE/ACE共识:糖尿病综合方案(2019)中也提到, GLP-1受体激动剂低血糖风险低,可减少血糖波动 【5】

但不同GLP-1受体激动剂由于结构特点不同,降糖疗效也有差异。目前有研究显示 利司那肽能够更好地控制餐后血糖,血糖波动更具优势

1 糖尿病患者血糖波动专家共识. 中华内分泌代谢杂志,2017,33(8)633-636.

2 GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见. 中国糖尿病杂志,2018年,26(5)353-361.

3 利司那肽产品手册.

4 中华糖尿病杂志. 2018, 10(1) 4-67.

5 Endocr Pract, 2019, 25(1) 69-100.

本文相关词条概念解析:

激动剂

例如,异丙基肾上腺素(isoproteren另外,对拮抗剂来说,其中之一称为拮抗物(Agonist),而另一方则称反拮抗物(An

血糖

血糖(GLU,BG)指血液中所含的葡萄糖。消化后的葡萄糖由小肠进入血液,并被运输到机体中的各个细胞,是细胞的主要能量来源。正常人血糖浓度相对稳定,清晨空腹血糖浓度为80~120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖,如果血糖浓度超过160~180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖浓度在进食一到两个小时后升高,而在早餐降到最低。血糖浓度失调会导致多种疾病。如持续血糖浓度过高的高血糖和过低的低血糖。而由多种原因导致的持续性高血糖就会引发糖尿病,这也是与血糖浓度相关的最显著的疾病。

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