贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例

日期:2019-09-14 12:17:25 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:138

患者,女,52岁。头痛,右眼视力进行性减退。

CT:右鞍旁占位,边界清楚,周边水肿明显,有明显占位效应。

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图1)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图2)

MRI:右蝶骨脊占位,边界清楚,均匀强化,基底宽,鼠尾征明显,向鞍内蝶骨脊外侧延伸。

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图3)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图4)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图5)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图6)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图7)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图8)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图9)

诊断:右蝶骨嵴脑膜瘤

手术方式:右额颞入路蝶骨脊肿瘤切除

术中情况:打开侧裂池,释放脑脊液。蝶骨脊内侧显露樱红色瘤体,表面呈颗粒状,触之出血,电凝挛缩,分块切除;瘤体在蝶骨脊内侧附着,将右侧视神经向对侧挤压,在第二间隙处膨隆长出,向右挤压颈内动脉床突上段,瘤体包绕右侧颈内动脉大脑前、大脑中分叉处。仔细分离瘤体与周边结构,分块全切肿瘤。

术后情况:右眼视力明显改善。

术后影像复查:CT显示瘤体切除。

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图10)

贺晓生教授蝶骨脊脑膜瘤手术切除案例(图11)

术后病理:脑膜瘤。

术后情况:恢复良好,未出现并发症和后遗症。

分析:

脑膜瘤为颅内常见良性肿瘤,多见于中老年人,尤以女性多见。脑膜瘤起源于脑膜,多发矢状窦旁、大脑镰、小脑幕、鞍结节、蝶骨脊、嗅沟、窦汇区、大脑凸面等。本例蝶骨脊脑膜瘤,随瘤体增大,患侧视力逐渐减退,继续发展,还可造成患侧动眼神经等负责眼球运动的颅神经受累,造成眼球运动障碍,患者可出现复视。蝶骨脊脑膜瘤内侧与颈内动脉床突上段以及大脑前、大脑中动脉分支比邻,甚至包绕这些颅内重要血管。因而手术中在尽量完全切除肿瘤的同时除应保护好周围的各眼动神经、视神经外,还应注意保护好颈内动脉及分支。

本文相关词条概念解析:

蝶骨

蝶骨,形如蝴蝶,是位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间的骨头。其横向伸展于颅底部,分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。

脑膜瘤

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。

网友评论
倩贻baby
倩贻baby
不要刻意的去纠结,放松心态
2019-09-18 15:37 402
我不是xy
我不是xy
为什么脑膜瘤生存只有10年左右?
2019-09-16 10:27 891
yanzi1472
yanzi1472
去医院查出过渡性脑膜瘤who一级,做了切除手术复发的可能性大吗?对以后生活有哪些影响?
2019-09-17 09:29 372
我就是小剩
我就是小剩
27岁还能把韧带拉开吗?
2019-09-20 23:30 602
亚芬1953
亚芬1953
脑膜瘤多大才算大?
2019-09-15 05:03 216
灼灼芙蓉眼
灼灼芙蓉眼
主要看瘤的性质,手术的等级
2019-09-16 21:42 257
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